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【大前研一NEWS視點】「氣候異常、醫療報酬」要對於無法預測的事訂立對策

氣候異常,對世界造成的漣漪
醫療報酬 對於醫療報酬的報告
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▼不管氣候如何變化,對於這個事實都要有對應的準備
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美國一波波的寒流侵襲。日本也積了很厚的大雪,世界各地都發生了”天氣異象”,美國遭遇了破紀錄的大雨,南美則是高溫乾燥,雖然到目前為止農業生產活動所受的影響還在控制內,然而咖啡豆的國際價格已經開始蠢蠢欲動了。而英國南部的洪水般大浪造成了三十公尺的淹水,這是我從來沒有看過的,應該是說連當地人都是第一次體驗到的的經驗,因為水帶來的鹽分,讓農作物的生長帶來了影響。

另外南美和日本也有很多被稱為氣象異常的現象發生,然而這是氣象的”異常”嗎?還是說這會是未來幾年就會有一次的事件,這誰也沒辦法判定,比較重要的是,我們要如何吸取這種經驗來對未來類似的天候做準備,如果天氣這樣持續下去,東京的鐵路,高速公路,機場將脆弱得無法承受,其實以目前人類的科技來說是應該可以承受這種天候狀況的。

例如美國最低溫度達到大概負二十到四十度的威士康新州的Milwaukee機場就可以正常的營運。然而在日本,卻因為大雪的關係,東京電力公司的電線因為承受不了雪的重量而造成停電。鐵路東橫線因為雪的關係煞車失靈而造成車禍,其實鐵路東橫線的電車在設計的時候,內部構造就應該要對這種問題做防範才對,在科技技術上這是完全可以做得到的。例如新幹線在東北那些雪多的地方也可以造樣運行。

與其討論這種氣候是否真的是”異常”,因為這已經影響到實際的生活,所以重要的是我們要把目光聚焦在如何為這種現況做”準備”。
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▼ 改變目前的主治醫師制度,應把目光投向Personal care
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中央社會保險醫療協議會在二月十二日向田村厚生勞動大臣報告2014年的新的醫療收費標準。和消費稅一樣從四月開始,原則上初診費上漲120日圓,複診上漲30日圓。整體增幅比原來多了百分之0.1,國民醫療費用目前已經達到四十兆,醫療費用的確造成很大的負擔。這大約是20年前的兩倍的規模。

我認為這個要從住院,就醫方式,醫藥處方的方向來做調整,只是說,目前政府提倡的”主治醫”(註)制度,促進”在家醫療”這種方針我覺得還是不太妥當。在英國也提倡這種”主治醫”制度,但是不是推動得很完善就不得而知了。例如某些主治醫生並不適合特定的病人而造成問題。與其從”主治醫”的角度去解決問題,不如考慮德國的”personal care”的方式,德國的personal care的制度是說,如果不是很高風險的醫療行為,個人可以自己實施,不用到醫院去。也因為這樣personal care的home care器材也在德國非常完備。例如,抽血檢查可以自己做,再把抽的血自己送到醫院去,這樣減少了很多醫院的行政流程。

在日本,依規定大部分的醫療行為都是要由醫生來執行的,也當然爾,這種驗血行為也不例外,一定要由醫生執行。在醫療行為中,很多長期病患者都對特定的醫療行為非常熟悉,可以自己實施這些定期須執行醫療行為。

像我二十年來因為痛風過很多次,需要開痛風的藥的處方。每個月為了要開一樣的處方而跑醫院非常的麻煩。其實真正重要的應該是第一次的處方而不是之後的。應該是說,要去設計一個醫療架構,讓要去照顧患者的這個人應該是要可以代替醫生來執行一些簡單的醫療行為。我認為應該要從這個方向來考量和改進而不是一昧的去提高診療價格與調整主治醫生制度。

註解:
「主治醫制度」,指的是類似台灣的家庭科醫師,由一個特定的醫生來對病患做全面性的醫療照顧,而不是讓病患去各個不同科醫生去治療造成療程間的矛盾。

以上文章由大前研一博士親自撰寫並授權由SBTT(Strategic Break Through Taiwan, Inc.)校稿。
委由PMI-TW翻譯,SBTT對以上文章負完全之責任,歡迎轉載。
SBTT網址:http://www.sbtt.com.tw/
文章出處:http://www.lt-empower.com/koblog/viewpoint/2952.php

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