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【大前研一NEWS視點】「德洲會問題、高速公路經營、仿製藥藥品」在基於目的的基礎上來思考解決對策

德洲會問題 東京都伊瀨知事遞交辭呈
高速道路管理 本州四國與本州三家公司的債務整合
仿製藥品 縮小仿製藥的降價幅度

▼ 從奧林匹克利權與築地利權來看都知事陣營的想法

在12月 19日,因為東京都的伊瀨直樹知事受到從醫療法人徳洲會集團收受5千萬日元的問題影響,向都議會議長提交了辭職信。而在稍後,他在東京都政府的新聞記者發布會上,說 “不能因為我的問題而讓東京都政府的政務停滯。”表示正式辭職。 伴隨​​伊瀨先生的辭職將在今年二月執行的知事選舉,而執政黨和在野黨已經開始調整對都知事競選派出的候選人。

有傳言說,小泉前首相也將出馬競選都知事,近年來當發生這種情況時,石原前都知事和其親信將要面臨結束獨佔特許權(奧運會權利與築地利權)的狀態。能在伊瀨先生和龍井先生之前看見這個狀況就只有石原前都知事。在過去,當東國原先生曾經出馬東京都知事時,經過激烈的爭執到最後,石原慎太郎則是再次的當選都知事,我認為他們不想放棄築地利權和奧運會利權應該是他們最大的理由。這一次因為伊瀨先生的廢黜,下一任的都知事則會怎做呢?這已成為大家議​​論的話題。

至於石原陣營,甚至邀請石原伸晃先生作為最後的手段,但應考慮到當遇到小泉前首相出馬時,即使是伸晃先生也確實不是小泉的對手。表面上歡騰熱絡的奧運會正持續吸引著人氣,但相反的內部這些骯髒的部分同時也存在,這就是實際狀況。

▼公路管理部門只是愚昧地模仿美國

環顧連接本州和四國高速公路公司的經營支援,在12月18日國土交通部進入最終的調整,從下一年度開始將朝向整合三家本州高速公路公司債務的方向來進行。 國家和地方政府已在今年度決定放棄對高速公路公司的出資,可以判斷自行償還自己的債務是困難的。 在未來,將把其他公司的收入致力於償還本州四國高速公路的債務,而這樣的方式可以預想到來自本州三家公司的使用戶的反彈。從交通量、收入、債務餘額的経営指標來看,簡純以債務餘額來除以收益的話,三家本州公司可以在20年內清償債務,但另一方面、首都高速公路則是21年,阪神高速公路則是23年,可以得知本州四國的還款期間將是33年。但實際上,本州四國要在33年內完成還款幾乎是不可能的。

本州四國是一個不能獨立經營的情況,對我而言,首先高速公路分割成東部和西部就是件本身很奇怪的事情。如NTT和JR也是相似的情況,所謂分割成西部和東部區域那就只是單純地模仿美國,沒有內在實質的意義。把事業精進作為建立正確的管理並保持競爭力,且能讓日本全國一致同心,我想這是一件很好的事。

但最重要的是,如果不是只增加經過橋樑的通行費,就和普通高速公路沒什麼兩樣,畢竟只有增加過橋通行費是沒有太大的効果。我認為要停止毫無意義的分割,並且整合到本州一起計算才是正確的。現在終於向這個方向邁出了第一步。

▼不要忘記引進通用製品的初衷

在12月 18日,衛生勞動部發表了新的提案,將專利過期的新藥製成具有相同有効成分仿製藥的發售價格將是新藥價格的7折,這從目前的水準降低6折。為了鼓勵使用仿製藥來降低醫療費用,最初是調降5折的政策,但受到製藥業的反彈而修正,聲稱今年四月是實施目標。原本為了通用製品的價格競爭,應該是被自由地設定的,而在國內販賣價格的6折被設定成5折這是所謂有趣的事。

看過美國的案例,如果是仿製藥的話銷售價格會落在約低於新藥價格的20%,價格,即使你是遵循國家規定的標準,但隨後的價格則是由市場機制來決定,如果不是的話,導入一個通用製品是沒有任何意義。儘管目的是為了降低醫療成本,但如果只局限於5折、6折的話是沒有什麼大不了的。

同時要做到這一點,日本醫生對使用通用製品的部份,我認為“習慣”也是必要的。 實際地嘗試使用通用製品,可以在系統中查詢是否有什麼樣的通用製品這樣做也是很重要的。如果只是為了降低醫療成本而引進通用製品的話,我認為要小心,以免偏離真正的目的。

以上文章由大前研一博士親自撰寫並授權由SBTT(Strategic Break Through Taiwan, Inc.)校稿,由PMI-TW翻譯,SBTT對以上文章負完全之責任,歡迎轉載。
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